Sinovite dell'anca

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20 February 2018

CHE COS'E'?

E' un'infiammazione dell'articolazione dell'anca che compare all'improvviso, spesso durante o qualche giorno dopo un'infezione virale delle vie respiratorie superiori (raffreddore, faringite). Il meccanismo che causa l'infiammazione e fa produrre del liquido all'interno dell'articolazione è ignoto. Solitamente è colpita una sola anca.

A CHE ETA' COMPARE?

La sinovite transitoria dell'anca generalmente si manifesta nei bambini dai 2 ai 9 anni.

COME SI MANIFESTA?

Compare all'improvviso; il bambino si rifiuta di camminare perché ha male "alla gamba", e non vuole poggiare il piede a terra. Il bimbo non sa identificare il punto preciso del dolore che spesso viene vagamente riferito al ginocchio e/o alla superfice anteriore della coscia. Molte volte si manifesta al risveglio del mattino.

COME SI FA LA DIAGNOSI?

E' sufficiente la visita da parte del proprio Pediatra. Vanno valutati i movimenti dell'anca: l'anca è dolorabile ma è usualmente possibile muoverla anche se in maniera limitata.  Vanno esclusi con certezza i traumi. Se l'articolazione e la gamba sono gonfie o arrossate oppure se è presente febbre, la diagnosi di sinovite transitoria diventa improbabile ed è necessario pensare ad altre malattie. 

QUALI SONO GLI ESAMI DA FARE?

E' molto importante, e normalmente sufficiente, la visita del Pediatra. Se i sintomi o la durata del dolore non sono tipici, sarà il Pediatra a consigliare gli accertamenti.  Innanzitutto un'ecografia dell'anca che mostrerà la presenza del liquido all'interno dell'articolazione, confermando la diagnosi. Potrebbe anche decidere di fare degli esami del sangue per valutare l'emocromo e gli indici di flogosi come la PCR e la VES.

COME SI CURA?

La sinovite transitoria dell'anca solitamente guarisce spontaneamente con il riposo in pochi giorni (al massimo una settimana). Possono essere usati farmaci anti-infiammatori non steroidei per 4-5 giorni a dose piena. La risposta a questi farmaci è usualmente piuttosto rapida (1 o 2 giorni)

DEVO ANDARE AL PRONTO SOCCORSO?

Non è necessario. Normalmente la sinovite transitoria dell'anca può essere gestita e curata dal Pediatra di Famiglia a casa. Sarà il Pediatra a consigliare accertamenti o visita in Pronto Soccorso solo in alcuni casi.

QUANTO DURA?

Solitamente il bambino rifiuta di camminare per qualche giorno. Poi, una volta passato il dolore torna a muoversi normalmente. E' molto importante effettuare una visita dal Pediatra, a distanza di un mese dalla risoluzione dei sintomi: l'articolazione dell'anca deve poter essere mossa, in modo passivo, in tutte le direzioni, senza provocare dolore.

PUO' PRESENTARSI DI NUOVO ?

Generalmente rimane un unico episodio. Il bambino gradualmente riprende a camminare e poi si dimentica del dolore e torna spontaneamente a fare tutte le attività di prima. In alcuni casi potrebbe ripresentarsi, anche a distanza di diverso tempo, un nuovo episodio o interessare l'altra articolazione. Se i sintomi scompaiono e la articolazione dell'anca (ad una visita) si normalizza completamente dopo qualche settimana (vedi sopra) non bisogna preoccuparsi.

QUANDO OCCORRE PREOCCUPARSI?

La sinovite transitoria dell'anca è una malattia benigna che, anche nelle forme che durano un po' di più, si risolve senza lasciare nessun problema. E' importante seguire il bambino fino alla completa guarigione ed effettuare una visita di controllo dal proprio Pediatra a distanza di un mese per controllare che l'articolazione sia tornata completamente normale. Se dovessero comparire sintomi non tipici, o febbre persistente, o il dolore fosse particolarmente forte e non passare con la terapia con farmaci antiinfiammatori non steroidei, o presentarsi gonfiore o arrossamento della cute, è bene effettuare qualche accertamento in più e una visita Reumatologica.


a cura di: Dott. Michele Salata
in collaborazione con:
Bambino Gesù Istituto per la Salute