Fibrosi cistica: la dieta raccomandata

I ragazzi affetti da questa malattia genetica sono caratterizzati da un'insufficienza pancreatica che non permette il normale assorbimento di grassi e di proteine
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10 giugno 2020

QUALE DIETA È RACCOMANDATA NELLA FIBROSI CISTICA
Circa l'85% dei ragazzi con Fibrosi Cistica presenta insufficienza pancreatica che determina un mancato assorbimento dei grassi e in parte delle proteine. La dieta ipercalorica e iperproteica aiuta a combattere lo stato infiammatorio e infettivo influenzando positivamente le prospettive e la qualità di vita dei pazienti con Fibrosi Cistica (FC).

QUALI CARATTERISTICHE DEVE AVERE LA DIETA

- Le calorie devono essere del 20-50% in più rispetto alle calorie raccomandate per i bambini e i ragazzi della stessa età e sesso;
- Le proteine devono costituire il 20% delle calorie totali;
- I lipidi devono costituire il 40% delle calorie totali;
- I glucidi devono costituire il 40-45% delle calorie totali di cui il 10% devono essere zuccheri semplici;
- I sali minerali e in particolare il sodio devono essere supplementati per l'elevato rischio di disidratazione e perdita di elettroliti.

QUALE TRATTAMENTO DIETETICO SEGUIRE
L'apporto energetico elevato difficilmente viene raggiunto con i soli pasti principali (colazione, pranzo e cena) e per questo motivo è consigliabile aggiungere diversi spuntini tra i pasti principali, possibilmente ipercalorici e iperproteici (ad esempio pane con formaggio e prosciutto). 

 

NELLA PRATICA COME SI AUMENTA LA QUOTA CALORICA

- Aggiungere olio, parmigiano, maionese, panna, burro. Ai pasti aggiungere snack come noccioline, arachidi, patatine, pistacchi, olive, etc.;
- Utilizzare integratori ipercalorici e iperproteici per bocca in aggiunta alla dieta abituale;
- In situazioni particolari, può rendersi necessario il ricorso alla nutrizione enterale, con il sondino nasogastrico o con l'utilizzo della gastrostomia (apertura dello stomaco verso l'esterno), eseguita per consentire l'alimentazione quando non sia più possibile per la via naturale (PEG).

LE INDICAZIONI NUTRIZIONALI NEL LATTANTE CON FIBROSI CISTICA
Per i neonati allattati al seno con il latte materno si potrà continuare l'allattamento con un supplemento di sali per il rischio di disidratazione.
Per i neonati allattati con latte artificiale si utilizzeranno quelli con un apporto calorico maggiore, un'elevata concentrazione di sali minerali, di vitamine liposolubili e di grassi digeribili.

LE INDICAZIONI NUTRIZIONALI NEL PRIMO ANNO DI VITA 
Lo svezzamento può essere proposto dal 6° mese di vita seguendo le linee guida dei bambini sani e supplementando sempre con sali minerali.

QUALE TERAPIA È POSSIBILE UTILIZZARE PER UN MIGLIORE ASSORBIMENTO DI GRASSI E PROTEINE

- Nei pazienti con Fibrosi Cistica e presenza di insufficienza pancreatica (dosaggio elastasi fecale <200 microgrammi/grammi di feci) è necessario assumere durante ogni pasto gli enzimi pancreatici attivi a livello duodenale. Il dosaggio deve essere prescritto dal centro di cura e varia da individuo a individuo;
- Le linee guida attuali suggeriscono di somministrare un quantitativo di unità lipasiche (Ul) compreso tra 2000-10.000Ul per Kg al giorno a seconda dell'età.


a cura di: Alessandra Wunderle
Unità Operativa di Fibrosi Cistica
In collaborazione con: