Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, manovre di emergenza

È possibile ad ogni età ma è più frequente nei bambini mentre mangiano o giocano. L'ostruzione completa richiede un intervento immediato per evitare l'arresto cardiaco  

  • In caso di ostruzione parziale, il bambino deve essere assistito, tranquillizzato e incoraggiato a tossire, evitando qualsiasi manovra di disostruzione
  • Se la situazione non si risolve, chiamare la Centrale Operativa 112/118 o portare il bambino al Pronto Soccorso più vicino
  • In caso di ostruzione completa, bisogna eseguire le manovre di disostruzione, che variano secondo l'età del paziente, e chiamare il 112/118
  • Le manovre per disostruire le vie aeree del lattante, in caso di ostruzione completa, sono due: pacche sulla schiena tra le scapole e compressioni toraciche
  • Se il paziente diventa incosciente chiamare il 112/118, posizionarlo supino su un piano rigido ed effettuare la rianimazione cardiopolmonare di base

Si tratta di un evento fortuito, accidentale e potenzialmente pericoloso, caratterizzato dal passaggio di un corpo estraneo nelle vie respiratorie: è possibile ad ogni età, ma è di gran lunga più frequente tra i lattanti fino a 12 mesi di vita e nei bambini tra 1 e 3 anni. Questi episodi si possono verificare sia mentre i bambini mangiano, sia mentre giocano con oggetti di piccole dimensioni, dato che la loro conoscenza del mondo che li circonda passa inizialmente per la bocca.


È fondamentale che il genitore capisca, ma soprattutto sappia, quando è necessario intervenire dinanzi ad un bambino che ha inalato un corpo estraneo. In prima battuta è importante dire che i corpi estranei, una volta inalati, possono ostruire le vie aeree in maniera parziale o completa.
L'ostruzione parziale è una situazione in cui il corpo estraneo si trova in una posizione tale da permettere un passaggio di aria che, seppur ridotto, è ancora sufficiente ad ossigenare il sangue: il bambino è ancora in grado di tossire, di piangere e, se già capace, anche di parlare.


L'ostruzione è invece completa quando il corpo estraneo ha creato un vero e proprio "tappo" nelle vie aeree ed impedisce completamente il passaggio di aria: in questa situazione il bambino non è più in grado di tossire o di piangere ed è impossibilitato ad emettere qualsiasi suono. L'ostruzione completa rappresenta pertanto un'emergenza che merita un intervento immediato poiché, se non viene rapidamente risolta, porta all'insufficienza respiratoria e all'arresto cardiaco in pochi minuti.

Dopo aver valutato le condizioni del bambino è quindi importante sapere se e come intervenire, poiché a volte un intervento improprio potrebbe aggravare una situazione non critica.
In caso di ostruzione parziale, dopo aver prontamente allertato i soccorsi, il bambino deve essere assistito ed incoraggiato a tossire, senza che ci sia nessuna interferenza con i suoi sforzi: dare delle pacche sulla schiena di un bambino che tossisce spontaneamente potrebbe aggravare la situazione portando allo spostamento del corpo estraneo e rischiando di ostruire completamente il passaggio di aria.
Il nostro intervento è invece fondamentale nell'ostruzione completa. Le manovre di disostruzione, se adeguatamente eseguite, possono salvare una vita.

In caso di ostruzione parziale
In questa evenienza i pazienti sono in grado di tossire vigorosamente, di piangere e di parlare. In questo caso:

  • Evitare qualsiasi manovra di disostruzione;
  • Tranquillizzare il bambino e incoraggiarlo a tossire;
  • Se possibile, somministrare ossigeno;
  • Se il quadro clinico non si risolve, chiamare la Centrale Operativa 112/118 o trasportare il bambino al Pronto Soccorso più vicino.

In caso di ostruzione completa
Questa è un'evenienza drammatica: il paziente non è in grado di tossire, nè di piangere o parlare. 
In questo caso il soccorritore deve:

  • Eseguire le manovre di disostruzione, che variano secondo l'età del paziente;
  • Attivare il soccorso avanzato 112/118

Manovre di disostruzione per il lattante (fino a 1 anno di vita)
Le manovre per disostruire le vie aeree del lattante (in caso di ostruzione completa) sono due.

1. Pacche interscapolari 

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, manovre di emergenza

  • Porre il paziente in posizione prona sull'avambraccio del soccorritore, in modo da creare un piano rigido;
  • Mantenere la testa in leggera estensione e più in basso rispetto al tronco;
  • Appoggiare l'avambraccio sulla coscia;
  • Applicare 5 vigorosi colpi in sede interscapolare.

 2. Compressioni toraciche     

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, manovre di emergenza
               

  • Posizionare il paziente in posizione supina su un piano rigido (come descritto per le pacche dorsali);
  • Cercare il punto di repere (terzo medio inferiore dello sterno);
  • Eseguire 5 vigorose compressioni toraciche con la frequenza di circa 1 ogni 3 secondi.

Le due manovre andranno alternate fino alla risoluzione della ostruzione completa o fino a quando il lattante non diventa incosciente.

Manovre di disostruzione per il bambino (da 1 anno di vita all'età adulta)

Manovra di Heimlich

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, manovre di emergenza

  • Viene effettuata con paziente in piedi o seduto;
  • Porsi alle spalle del paziente ed abbracciarlo alla vita;
  • Con il pollice ed indice della mano comporre una C che colleghi il punto inferiore dello sterno (apofisi xifoidea) all'ombelico;
  • All'interno della C porre l'altra mano a pugno con il pollice all'intero;

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, manovre di emergenza

  • Staccare la mano che aveva disegnato la C ed afferrare il pugno;

Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, manovre di emergenza

  • Eseguire compressioni vigorose che abbiano una direzione in senso antero-posteriore e caudo-craniale (dal basso verso l'alto).

La manovra di Heimlich andrà continuata fino alla risoluzione dell'ostruzione completa o fino a quando il paziente diventa incosciente.

  • Chiamare il soccorso avanzato 112/118;
  • Posizionare il paziente supino su un piano rigido;
  • Effettuare la rianimazione cardiopolmonare di base.

Percorsi di Cura e Salute: Sicurezza in casa

 

Iscriviti alla newsletter per ricevere i consigli degli specialisti del Bambino Gesù.


  • A cura di: Anna Maria Caterina Musolino, Antonino Reale
    Unità Operativa di Pediatria dell'Emergenza
  • in collaborazione con:

Ultimo Aggiornamento: 30 marzo 2021


 
 

COME POSSIAMO AIUTARTI?

 

CENTRALINO

  (+39) 06 6859 1

PRENOTAZIONI (CUP)

 (+39) 06 6818 1
Lunedì - Venerdì, 8.00 - 16.00
Sabato, 8.00 - 12.45

PRENOTAZIONI ONLINE


URP

Informazioni, segnalazioni e reclami  (+39) 06 6859 4888
Lunedì - Venerdì, 8.00 - 16.00
  urp@opbg.net


UFFICIO STAMPA

 (+39) 06 6859 2612   ufficiostampa@opbg.net

REDAZIONE ONLINE

  redazione@opbg.net

DONAZIONI

  (+39) 06 6859 2946   info.fond@opbg.net

LAVORA CON NOI

  risorseumane@opbg.net