Polmonite

Colpisce soprattutto persone a rischio, come bambini e anziani. Può essere causata da virus o batteri e in questo caso si cura con gli antibiotici 

La polmonite è una infiammazione che può coinvolgere uno o entrambi i polmoni. È una malattia che può colpire chiunque, ma è più frequente tra gli anziani, i neonati e i pazienti con malattie croniche.
Se la polmonite viene contratta da adulti o bambini sani, fuori dall'ambiente ospedaliero, si definisce polmonite acquisita in comunità (CAP dall'inglese Community Acquired Pneumonia). 

Spesso non è possibile identificare il microbo che causa della polmonite. È però possibile ipotizzare l'origine dell'infezione in base all'età del paziente.

I virus, infatti, rappresentano la causa più frequente della polmonite nei bambini più piccoli (polmonite virale). Dopo i 3 anni prevalgono invece le infezioni batteriche, in particolare, le forme da Streptococcus pneumoniaePneumococco (polmonite batterica).

A tutte le età possono essere riscontrate polmoniti da Mycoplasma e Chlamydia pneumoniae, sebbene siano più frequenti nel bambino di età superiore ai 5 anni. Spesso, si possono manifestare infezioni miste, batteriche e virali.

Tra le forme virali, il virus respiratorio sinciziale (VRS), rappresenta il maggiore responsabile di casi di polmonite nei mesi invernali nei bambini. L'Adenovirus è la più frequente causa di polmonite nella restante parte dell'anno.
Le CAP (Community Acquired Pneumonia) sono favorite dall'esposizione al fumo passivo e dalla presenza di asma.

I bambini con polmonite possono presentare:

  • Febbre;
  • Tachipnea (aumento della frequenza respiratoria);
  • Dispnea (difficoltà respiratoria);
  • Tosse;
  • Respiro sibilante;
  • Dolore toracico.

Possono inoltre essere presenti sintomi non strettamente legati alle vie respiratorie:

  • Sonnolenza;
  • Inappetenza;
  • Vomito;
  • Diarrea;
  • Dolori addominali;
  • Irritabilità. 

La diagnosi si basa prevalentemente sulla raccolta della storia clinica e sulla visita del bambino.
La radiografia del torace non va eseguita di routine, ma riservata ai casi dubbi, a quelli in cui si sospettino delle complicanze o in caso di polmoniti con decorso protratto o che non rispondano alla terapia prescritta.

La scelta della terapia è legata all'età del bambino e all'entità della polmonite (forme lievi, moderate o gravi). Tuttavia, nella gran parte dei casi, i bambini con la polmonite possono essere curati a domicilio.
Nei neonati (entro i 20 giorni di vita), è sempre necessario il ricovero e un trattamento antibiotico duplice per via endovenosa.

Dalla terza settimana di vita ai 3 mesi, è indicata la terapia antibiotica con un macrolide associato a una cefalosporina.
Dai 4 mesi di vita, pur essendo frequenti le forme virali, è sempre indicata la cura antibiotica, poiché se la causa non è stata identificata non è possibile escludere un'infezione mista.

L'antibiotico di scelta è l'Amoxicillina ad alte dosi. L'associazione con il macrolide deve essere considerata a qualsiasi età, qualora non si ottenga risposta con l'antibiotico di prima scelta.
Nelle forme gravi o complicate saranno da considerare anche altre terapie antibiotiche, nonché misure di supporto (ossigenoterapia, fluidoterapia, fisioterapia).

Per i bambini con più di tre mesi di vita, il ricovero in ospedale è indicato in caso di:

  • Saturazione di ossigeno inferiore al 92%;
  • Impossibilità di gestione a domicilio;
  • Fattori di rischio preesistenti (immunodeficit, cardiopatie, malattie croniche polmonari);
  • Fallimento della terapia a domicilio;
  • Alterazioni dello stato mentale.

I sintomi ai quali i genitori devono prestare attenzione sono:

  • Persistenza di febbre elevata oltre le 72 ore dall'inizio della terapia antibiotica;
  • Comparsa di difficoltà respiratoria;
  • Presenza di rientramenti (infossamento della gabbia toracica e al giugulo);
  • Estrema stanchezza del bambino o aumentata sonnolenza.

 

Iscriviti alla newsletter per ricevere i consigli degli specialisti del Bambino Gesù.


  • A cura di: Renato Cutrera
    Unità Operativa di Broncopneumologia
  • in collaborazione con:

Ultimo Aggiornamento: 25  Marzo 2020 


 
 

COME POSSIAMO AIUTARTI?

 

CENTRALINO

  (+39) 06 6859 1

PRENOTAZIONI (CUP)

 (+39) 06 6818 1
Lunedì - Venerdì, 8.00 - 16.00
Sabato, 8.00 - 12.45

PRENOTAZIONI ONLINE


URP

Informazioni, segnalazioni e reclami  (+39) 06 6859 4888
Lunedì - Venerdì, 8.00 - 16.00
  urp@opbg.net


UFFICIO STAMPA

 (+39) 06 6859 2612   ufficiostampa@opbg.net

REDAZIONE ONLINE

  redazione@opbg.net

DONAZIONI

  (+39) 06 6859 2946   info.fond@opbg.net

LAVORA CON NOI

  risorseumane@opbg.net