Sinechie delle piccole labbra

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COSA SONO

Si tratta di un'anomala ‘fusione' sulla linea mediana delle piccole labbra che rende impossibile visualizzare correttamente sia il meato uretrale esterno (il ‘buchino' della pipì) che l'ingresso vaginale e l'imene.
 

COME SI FORMANO

In bambine predisposte (0.6% - 5%) le sinechie sono causate della progressiva scomparsa degli estrogeni materni che fa seguito alla nascita, in aggiunta a possibili fattori infiammatori locali (scarsa igiene, presenza del pannolino, ristagno di urine, dermatite, diarrea ecc). Tutte le bambine nascono con le piccole labbra aperte, la chiusura avviene successivamente, per effetto della secchezza della mucosa causata dalla assenza di estrogeni.
 

QUANDO E COME VANNO TRATTATE

È possibile che non succeda nulla, soprattutto se le sinechie sono parziali e non giungono ad ostacolare il corretto svuotamento della vescica. Nel caso in cui le sinechie sono serrate o complete possono favorire il ristagno di urine a monte con conseguenti infezioni delle vie urinarie (cistiti, pielonefriti…). Le sinechie parziali, di cui nessuno si accorge e che non danno sintomi, possono non essere diagnosticate e scomparire spontaneamente all'inizio della pubertà, quando inizia la produzione di ormoni che precede l'arrivo della prima mestruazione. Solo raramente la sintomatologia può essere acuta, con impossibilità di svuotamento della vescica, infezione delle vie urinarie, dolore e bruciore e locale.

Il trattamento più razionale e semplice è l'applicazione di pomate a base di estrogeni, che ricostituiscono localmente le stesse condizioni presenti alla nascita per effetto dell'estrogenizzazione materna o alla pubertà per effetto dell'estrogenizzazione spontanea. Se è presente anche un'importante infiammazione locale può essere utile una blanda terapia locale cortisonica.

Solo ed esclusivamente in caso di sintomatologia acuta, in presenza di sinechie serrate può essere necessario procedere allo ‘scollamento' della sinechie dopo applicazione di anestetico locale (meno dell'1% di tutti i casi).
 

E SE RITORNANO?

L' azione ‘meccanica' di un buon lubrificante locale e le corrette manovre igieniche eviteranno la tendenza alla recidiva, cioè il richiudersi delle piccole labbra una volta sospesa la terapia ormonale locale.


a cura di: Lucchetti Maria Chiara
in collaborazione con: 
Bambino Gesù Istituto per la Salute