Alluce valgo giovanile

È una deformazione del piede che determina la deviazione laterale del primo dito 

L'alluce valgo è una deformità del primo dito del piede (alluce) che appare deviato verso le altre dita del piede e dalla sporgenza verso il mezzo del 1° osso metatarsale. Risulta quindi alterata l'articolazione tra il metatarso e la falange dell'alluce con sublussazione di due ossicini (ossa sesamoidi) che completano l'articolazione e consentono l'appoggio al suolo. 

Alluce valgo giovanile

Il piede è costituito da tre porzioni: retropiede, mesopiede e avampiede. Durante la deambulazione si inizia l'appoggio con il retropiede (calcagno e astragalo che a sua volta è articolato con la tibia) sulla porzione centro-laterale del calcagno. Quindi avviene una torsione sul mesopiede e di seguito un appoggio e una spinta sull'avampiede che conclude la fase di spinta. 

Alluce valgo giovanile

Nell'alluce valgo si altera l'assetto metatarsale e quindi si modifica la fase di appoggio e di spinta con conseguenti sintomi da sovraccarico (callosità e dolore). Con il passare degli anni possono evidenziarsi segni di degenerazione articolare (artrosi) delle articolazioni dell'avampiede, ma anche, di conseguenza, del medio e retropiede.

Le cause dell'alluce valgo giovanile non sono ancora note. Diversi fattori possono essere presenti in associazione: familiarità, difetti torsionali degli arti inferiori e piede piatto. Si manifesta più frequentemente nelle femmine in età evolutiva, non è in relazione al tipo di calzature utilizzate.
Importante è ricordare che il piede è l'ultimo passaggio dell'atto deambulatorio. 

Frequentemente l'alluce valgo giovanile è una patologia che non provoca nessun sintomo nei piccoli pazienti. Con la crescita scheletrica, l'aumento dell'attività fisica e l'accentuazione della deviazione può evidenziarsi il dolore in corrispondenza della sporgenza ossea e al di sotto della pianta, fastidio durante la deambulazione esacerbato dall'uso di scarpe a pianta stretta. Si associa una deformità esteticamente non accettata dal paziente e spesso dai genitori con callosità o borsiti dolenti alla base del primo dito, sulla sporgenza verso il mezzo del 1° osso metatarsale. 

La diagnosi di alluce valgo giovanile è essenzialmente clinica. L'esame radiografico eseguito in piedi (ortostatismo) consente di misurare e valutare le caratteristiche della deformità (angoli , lunghezze e posizioni delle ossa dell'avampiede).

L'uso di ortesi (plantari, spaziatori) non consente di ristabilire l'alterato assetto del metatarso che caratterizza l'alluce valgo giovanile. Tuttavia, può essere utile per ridurre i sintomi da sovraccarico. Ma in caso di sintomi (dolore locale e alla deambulazione) è necessario ricorrere alla correzione chirurgica della deformità. Le tecniche utilizzate sono molteplici, ma tutte ancora oggi a rischio di recidiva della deformità nel 10-20 % dei casi. 
Dopo l'intervento è possibile camminare con scarpe particolari e con l'ausilio di bastoni canadesi per circa 30-40 giorni. Il recupero completo della deambulazione può richiedere anche 2 mesi. Il ritorno alle attività sportive con salto e corsa richiede all'incirca 6 mesi.

 

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  • A cura di: Pietro Savignoni, Francesco Falciglia
    Unità Operativa di Traumatologia
  • in collaborazione con:

Ultimo Aggiornamento: 24 aprile 2021


 
 

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