I vaccini COVID, in quanto farmaci, possono determinare reazioni avverse e raramente manifestazioni allergiche, ma tale evenienza non deve escludere i pazienti allergici dalla possibilità di essere vaccinati.
A tal fine, è indispensabile una valutazione della storia clinica del singolo paziente allergico affinché la vaccinazione possa svolgersi in completa sicurezza.

Le società scientifiche nazionali e internazionali hanno proposto una stratificazione del rischio allergologico, e indicato per quali pazienti sia necessario una valutazione del medico specialista allergologo prima di effettuare la vaccinazione. 
Tale visita medica si rende necessaria per pazienti considerati a basso/medio rischio allergologico, ovvero:

• Pazienti con una storia clinica di reazione anafilattica dopo somministrazione di farmaci iniettabili, vaccini o altri allergeni come lattice o veleno di imenotteri;
• Pazienti con asma bronchiale non controllata;
• Pazienti affetti da mastocitosi o anafilassi. 

Per tutti questi pazienti la somministrazione del vaccino è sempre possibile sulla base delle indicazioni dello specialista allergologo, ma è necessaria:

• La vaccinazione in ambiente protetto;
• Una osservazione prolungata, dagli usuali 20 minuti a 60 minuti;
• La stabilizzazione della malattia di base;
• Una premedicazione con farmaci appropriati.

Pazienti con storia clinica di reazione allergica a farmaci o prodotti contenenti gli eccipienti contenuti nei vaccini COVID, quali il glicole polietilenico (PEG) e polisorbato, sono invece considerati pazienti ad alto rischio e necessitano un approfondimento diagnostico con:

• Test cutanei (prick-test);
• Intradermoreazioni.

In caso di ipersensibilità accertata a tali eccipienti, il vaccino potrebbe essere loro sconsigliato.
Tutti gli altri pazienti con storia clinica allergologica diversa da quelle sopra descritte presentano un rischio di reazione pari a quello della popolazione generale, e pertanto possono effettuare la vaccinazione COVID in condizioni standard, come chiunque altro.
I pazienti che abbiano sviluppato una reazione dopo la prima dose del vaccino devono eseguire visita allergologica, così da individuare la procedura più idonea per l’esecuzione della seconda dose, ove prevista. 

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