Retina, intervento laser

La chirurgia laser si utilizza in casi in cui vi è danneggiamento della retina, come la malattia di coats o la retinopatia del pretermine 

La fotocoagulazione al laser utilizza una luce capace di trasportare una certa quantità di energia che raggiungerà un luogo preciso dell'occhio.

Il laser per la retina può creare una cicatrice, coagulare un vaso oppure distruggere un tessuto anormale.

Esistono diversi tipi di laser capaci di emettere raggi di colori diversi: laser argon, laser krypton, laser a diodi, laser Nd-Yag.

Il trattamento laser della retina si effettua di solito in ambulatorio. Il paziente è seduto davanti all'apparecchio e l'occhio viene reso insensibile da un collirio. 

Nei bambini, a causa della ridotta collaborazione, il trattamento laser si effettua in anestesia generale. La pupilla è dilatata grazie all'instillazione di un collirio. Un certo numero di impatti laser saranno applicati con o senza interposizione di una lente posta sull'occhio.

La durata del trattamento laser dalla retina non supera i 15-20 minuti a seduta. Per quanto riguarda incidenti o difficoltà durante l'intervento, può in alcuni casi essere avvertita una sensazione di abbagliamento, che potrà prolungarsi durante la procedura.

Il trattamento, quando effettuato su paziente sveglio, è poco doloroso. Può, in alcune persone, causare un malessere vagale e si potrà aver bisogno di assumere farmaci.

Nella gran maggioranza dei casi il paziente, dopo il trattamento, può svolgere le normali attività quotidiane già dal giorno dopo. Tra gli effetti indesiderati, nelle prime ore, capogiro, vista annebbiata, mal di testa e dolore che però spariranno nelle ore successive. 

Le complicanze dell'intervento laser alla retina sono rare. Nella maggioranza dei casi, questo trattamento contribuisce a prevenire un calo ulteriore ma non migliora la vista.

In casi eccezionali, può manifestarsi un calo definitivo della vista a seguito del trattamento laser alla retina. Le miodesopsie (mosche volanti), qualora presenti, non scompariranno dopo questo trattamento. Allo stesso modo, possono comparire dopo il laser.

Le principali malattie alla retina che possono beneficiare del trattamento laser in età pediatrica:

La Malattia di Coats

È una malattia di natura idiopatica (la cui causa non è nota) caratterizzata da una anomala dilatazione dei vasi sanguigni della retina (teleangectasie) che funzionano in maniera patologica dando origine ad essudati all'interno e al di sotto della retina. Colpisce di solito i bambini, più frequentemente di sesso maschile, di età tra 1-8 anni e quasi sempre riguarda un solo occhio.

Se non trattata tempestivamente, la malattia può portare al distacco della retina totale con grave ipovisione. I trattamenti consistono nella terapia laser dei vasi colpiti e della retina avascolare, in alcuni casi può essere utile la crioterapia (terapia di congelamento) o recentemente stanno dando buoni risultati le iniezioni all'interno dell'occhio di steroidi o di anti VEGF (farmaci che bloccano la formazione di neovasi).

La retinopatia del prematuro

La retinopatia del prematuro (ROP) è una malattia che colpisce i nati pretermine prima della 37 settimana di gestazione, con basso peso alla nascita e sottoposti a supplementazione con ossigeno.

È caratterizzata da un ritardo nella vascolarizzazione della retina che risulta per l'età immatura con produzione di neovasi. In base alla gravità del quadro viene classificata in base alle zone colpite (3 zone) e in 5 stadi (dalla malattia in forma lieve fino al distacco retinico totale).

I trattamenti di fotocoagulazione laser mirano a bloccare la retina avascolare per bloccare lo stimolo alla formazione di neovasi con conseguente fibrosi cicatriziale e distacco retinico parziale o totale. 

Altre affezioni retiniche
Possono beneficiare di un trattamento laser: il retinoblastoma, la vitreoretinopatia essudativa familiare, i postumi di operazioni del distacco della retina, le angiomatosi, i macroaneurismi.
Non esistono allo stato attuale trattamenti alternativi al laser.

 

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  • A cura di: Luca Buzzonetti, Paola Valente
    Unità Operativa di Oculistica
  • in collaborazione con:

Ultimo Aggiornamento: 03  Febbraio 2022 


 
 

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