Orticaria

È un'infiammazione della pelle che può essere provocata da infezioni o allergie ad alimenti, farmaci e/o punture di insetti 

L'orticaria è un'infiammazione della pelle che presenta aree arrossate (eritema), rilevate (pomfi) e pruriginose, a causa dell'aumentata permeabilità vascolare a livello locale. Possono essere interessate anche le mucose (ad esempio, labbra e palpebre) e gli strati più profondi della pelle che appaiono rigonfi (angioedema).
L'orticaria acuta dura meno di 6 settimane, l'orticaria cronica si presenta quotidianamente (o nella maggior parte dei giorni) per più di 6 settimane. Acuta recidivante è l'orticaria acuta che insorge frequentemente (almeno 1 episodio al mese). Nel bambino, l'orticaria è acuta nella maggior parte dei casi; l'orticaria cronica è rara (0,1-3%) e nel 35-50% dei pazienti si risolve entro 3 anni dall'esordio.

L'eruzione cutanea dell'orticaria compare quando i piccoli vasi capillari della pelle lasciano trasudare il plasma del sangue. Questa trasudazione si verifica quando una sostanza chiamata istamina viene rilasciata da alcune cellule – i mastociti o mastcellule - che si trovano lungo le pareti dei vasi sanguigni della pelle. Le reazioni allergiche e alcune sostanza contenute negli alimenti e nelle medicine possono scatenare il rilascio di istamina e provocare quindi orticaria. Oltre la metà dei casi di orticaria non ha una causa riconosciuta.
Tra le cause note di orticaria acuta: 

  • Le infezioni, soprattutto quelle virali delle alte vie respiratorie e del tratto gastrointestinale, sono la causa più frequente di orticaria acuta;
  • L'orticaria allergica è una causa assai meno frequente (riguarda all'incirca il 5% dei casi) e ha tre importanti caratteristiche: insorge subito (in genere entro un'ora dal fattore scatenante), insorge sempre (tutte le volte che il bambino assume quel determinato alimento, farmaco o viene punto dallo stesso tipo di insetto), dura poco (svanisce quando l'allergene viene metabolizzato dall'organismo).

Può essere provocata da:

  • Alimenti come le arachidi, i frutti di mare, il pesce, le uova e il latte; gli alimenti freschi causano più frequentemente orticaria rispetto a quelli cotti; l'orticaria insorge generalmente tra pochi minuti e dopo due ore dal pasto;
  • Farmaci, virtualmente qualunque farmaco può provocare orticaria anche se quelli più frequentemente in causa sono gli antibiotici penicillinici, i sulfamidici, gli anticonvulsivanti, l'Aspirina e l'Ibuprofene;
  • Punture di insetti;
  • Allergeni ambientali come la polvere di casa (i dermatofagoidi), le muffe e il pelo degli animali. 

Altre cause di orticaria sono:

  • Stirare e strofinare la pelle, il cosiddetto dermografismo, che può verificarsi anche indossando vestiti molto aderenti;
  • L'esposizione al sole o alle lampade a UV - la cosiddetta orticaria solare - che può causare comparsa di orticaria nel giro di pochi minuti;
  • L'esposizione al freddo (orticaria da freddo) causata dal vento freddo o dall'acqua; anche i gelati e i ghiaccioli possono provocare una tumefazione delle labbra.

Riguardo l'orticaria cronica, possono essere coinvolti i meccanismi fisici sopra riportati (ad esempio, sfregamento, acqua, pressione e raggi solari). Meno comunemente l'orticaria cronica può essere secondaria a infestazioni del tratto gastroenterico (ad esempio, ossiuriasi), collagenopatie, endocrinopatie, neoplasie, malattie autoimmuni (ad esempio, celiachia e tiroidite linfocitaria). 

La diagnosi di orticaria viene posta dal medico sulla base della storia clinica e di una visita accurata. Spetta allo stesso medico valutare, in particolare nelle forme croniche, l'opportunità di eseguire approfondimenti diagnostici mirati a individuarne la causa. 

Gli antistaminici rappresentano il cardine del trattamento. Si associano steroidi per bocca solo nei casi di angioedema.

 

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  • A cura di: Alessandro Giovanni Fiocchi, Stefania Arasi
    Unità Operativa di Allergologia
  • in collaborazione con:

Ultimo Aggiornamento: 07 gennaio 2021


 
 

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